Investigación sobre las resistencias a los antirretrovirales | Fundación Lucha contra el Sida

Investigación sobre las resistencias a los antirretrovirales

06/06/2014

La aparición de resistencias en el VIH representa uno de los mayores obstáculos para el éxito de la terapia antirretroviral. 

En el marco del International Workshop on Antiviral Drug Resistance: Meeting the Global Challenge, celebrado en Berlin del 3 al 7 de Junio de 2014, José Ramón Santos, médico e investigador de la Fundación Lucha contra el Sida, presentó los resultados obtenidos en un estudio en el campo de las resistencias a los antirretrovirales.

La resistencia a los medicamentos se refiere a la capacidad de un microorganismo que causa una enfermedad, como algunas  bacterias y virus, de continuar multiplicándose a pesar de la presencia de medicamentos diseñados para combatirlos. En el caso del VIH, la resistencia es causada por los cambios (mutaciones) que se producen en la estructura genética del virus. Estas mutaciones son muy comunes en el VIH, debido principalmente a su capacidad de multiplicarse muy  rápidamente. Por otro lado, el hecho de no tomar adecuadamente la medicación (en las cantidades y periodicidad prescritas por el médico) puede favorecer la aparición de resistencias, lo cual va dejando progresivamente al paciente sin opciones de tratamiento.

Los inhibidores de la proteasa (IPs), administrados conjuntamente con ritonavir, constituyen un grupo de fármacos antirretrovirales que suele funicionar correctamente y provoca poca aparición de resistencias por parte del VIH, pero los datos sobre el tratamiento con estos fármacos a largo plazo son todavía limitados.

Precisamente, el objetivo principal del estudio liderado por Jose Ramon Santos y cuyos resultados se presentaron en Berlín, era evaluar en condiciones de la rutina clínica la eficacia a largo plazo de los tres IPs más utilizados en la actualidad: atazanavir, darunavir y ritonavir. Para ello, se incluyeron 5.197 pacientes registrados en la cohorte europea EuroSida, que habían recibido regímenes de tratamiento basados en  atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir y lopinavir/ritonavir. A su vez, los participantes fueron divididos a su vez en tres grupos:

A) 451 (8,7%) personas sin experiencia previa a otros fármacos antirretrovirales, los llamados naïve.
B) 2.398 (46,1%) personas previamente tratadas con  antirretrovirales y que iniciaron el tratamiento con IPs con una carga viral* inferior a 500 copias/mL.
C) 2.348 (45.2%) pacientes, también con experiencia previa a los tratamientos, que empezaron a tomar IPs cuando tenían una carga viral superior a 500 copias/mL.

Finalmente, los resultados mostraron que la eficacia del tratamiento con darunavir/ ritonavir a largo plazo es superior a la de los otros dos fármacos, en especial en los pacientes que han racibido tratamiento previo.

Más sobre el estudio.


*La carga viral es la cantidad de virus que circula en la sangre; a mayor carga viral, más difícil resulta combatir el virus y más rápido se debilita el sistema inmune.


 

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