Artículo en The Lancet: estudios SWORD 1 y 2 | Fundación Lucha contra el Sida

Artículo en The Lancet: estudios SWORD 1 y 2

26/01/2018

 

El Dr. Josep M. Llibre, investigador y médico de la Fundación Lucha contra el Sida, es el primer autor de un artículo publicado en el último volumen de la revista científica The Lancet, una de las más importantes del mundo.
 

El artículo habla sobre los resultados de los estudios SWORD 1 y 2, realizados con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de un cambio de terapia pasando de la actual (basada en una combinación de tres o cuatro fármacos) a una combinación con sólo dos medicamentos: Dolutegravir (DTG) y Rilpivirina (RPV).

 

Generalmente, la terapia contra el VIH consiste en una combinación de al menos tres medicamentos de familias distintas, para asegurar su eficacia y evitar la aparición de resistencias. Los antirretrovirales se clasifican en varias familias en función de qué etapa específica del ciclo de vida del virus combaten.

 

Poder reducir el número de fármacos antirretrovirales utilizados en la terapia es un objetivo que puede ser muy beneficioso para el paciente: si la persona se expone a dos fármacos en vez de a tres o cuatro, la posibilidad de que aparezcan efectos secundarios y toxicidades asociadas se reduce. Teniendo en cuenta que la terapia contra el VIH debe tomarse de por vida para poder controlar la infección, el interés por los estudios de simplificación queda más que justificado.

 

1.024 pacientes, en 14 países del mundo, participaron en los estudios SWORD 1 y 2, que tenían una duración de 3 años. El estudio presentó los resultados principales a las 48 semanas. 511 personas continuaron con la terapia con 3-4 fármacos (grupo control), y 513 pasaron a la combinación Dolutegravir (DTG) y Rilpivirina (RPV). La potencia, seguridad y capacidad para no crear resistencias del DTG lo convertía en el agente básico óptimo; y la Rilpivirina (RPV) constituía un compañero ideal por su probada seguridad, tolerabilidad y eficacia en cambios de tratamiento. El tratamiento debía tomarse una sola vez al día y era aplicable a pacientes que hubieran mantenido la carga viral indetectable (por debajo de 50 copias/ml) en los últimos 12 meses como mínimo y que nunca hubieran tenido un fracaso virológico.

 

Los estudios SWORD concluyen que el tratamiento simplificado con DTG + RPV demuestra una alta eficacia, no inferior a la de la terapia con tres o cuatro fármacos, ofreciendo las ventajas potenciales que tiene la reducción en la exposición acumulada a más medicamentos de los estrictamente necesarios. Por tanto, siempre que el paciente cumpla con los criterios indicados (encontrarse en supresión viral y no tener ningún fracaso virológico a su historial) podría beneficiarse del cambio en el tratamiento simplificado con esta combinación de dos fármacos.

 

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