La importancia de la detección precoz del cáncer anal en personas infectadas por el VIH | Fundación Lucha contra el Sida

La importancia de la detección precoz del cáncer anal en personas infectadas por el VIH

12/09/2019

El cáncer juega un papel cada vez más importante en la morbilidad y mortalidad de las personas infectadas por el VIH. La coinfección con algunos virus oncogénicos, por ejemplo, el virus del papiloma humano (VPH), aumenta el riesgo de algunos tipos de tumores, como el cáncer anal invasivo. Los pacientes más afectados por este cáncer son los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) infectados por el VIH-1. Estos pacientes pueden tener una incidencia hasta 100 veces superior de este tumor, comparada con la de la población general.

 

Los pacientes infectados por el VIH tienen más dificultades para eliminar el VPH y por lo tanto una tasa de infección anal por este virus superior a las personas VIH negativas. Como ocurre con el cáncer cervical, se cree que este cáncer podría prevenirse a través de programas de detección precoz de las lesiones precancerosas. Sin embargo, todavía no existe un consenso sobre la mejor estrategia para detectar las lesiones que pueden terminar convirtiéndose en un cáncer.

 

La Fundación Lucha contra el Sida ha realizado un estudio prospectivo con más de 3.000 pacientes durante aproximadamente 15 años para evaluar los beneficios del tratamiento de lesiones precancerosas para prevenir el cáncer anal. La investigación se ha basado en la detección de anomalías celulares relacionadas con el VPH mediante citologías, biopsias y en los casos donde se diagnosticó una lesión precancerosa, el tratamiento mediante coagulación con rayos infrarrojos.

 

El método de cribado usado para la valoración de la patología anal ha sido la anoscopia de alta resolución, una prueba poco invasiva que dura aproximadamente 15 minutos. Esta prueba, además, tiene la ventaja de que permite detectar fácilmente las lesiones precancerosas y al mismo tiempo tratarlas.

 

Los resultados han demostrado la eficacia de este método y se ha conseguido reducir un 75% el número de cánceres anales en las personas infectadas por el VIH que participaron en el programa diseñado por el equipo liderado por los doctores Guillem Sirera, Sebastián Videla y Boris Revollo, de la Fundación Lucha contra el Sida. Aunque hacen falta más estudios para confirmar estas conclusiones, estos resultados son muy alentadores para controlar este cáncer tan importante en los pacientes infectados por el VIH.

 

El estudio se ha publicado esta semana en la revista Clinical Infectious Diseases, de la editorial Oxford University Press: Boris Revollo, Sebastián Videla, Josep M Llibre, Roger Paredes, Marta Piñol, Francesc García-Cuyàs, Arelly Ornelas, Jordi Puig, David Parés, Javier Corral, Bonaventura Clotet, Guillem Sirera. Routine screening of anal cytology in HIV-infected subjects and the impact on invasive anal cancer. A prospective cohort study. Clinical Infectious Diseases, ciz831, https://doi.org/10.1093/cid/ciz831

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